Please download to get full document.

View again

of 10
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.

Образ жизни, отношение к здоровью и поведенческие привычки в условиях психосоциального стресса сотрудников общеобразовательных школ Москвы

Category:

Science

Publish on:

Views: 6 | Pages: 10

Extension: PDF | Download: 0

Share
Related documents
Description
ФАКТОРЫ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Образ жизни, отношение к здоровью и поведенческие привычки в условиях психосоциального стресса сотрудников общеобразовательных школ Москвы М.Б. КОТОВА 1, В.Б. РОЗАНОВ
Transcript
ФАКТОРЫ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Образ жизни, отношение к здоровью и поведенческие привычки в условиях психосоциального стресса сотрудников общеобразовательных школ Москвы М.Б. КОТОВА 1, В.Б. РОЗАНОВ 2, А.А. АЛЕКСАНДРОВ 1 1 ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»; 2 ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва Lifestyle, health attitudes, and behavioral habits under sychosocial stress in the staff of Moscow general educational schools M.B. KOTOVA 1, V.B. ROZANOV 2, A.A. ALEKSANDROV 1 1 State Research Center for Preventive Medicine, Ministry of Health of Russia; 2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow В рамках одномоментного исследования были обследованы 398 учителей и сотрудников пяти школ Москвы. Средний возраст обследованных женщин составил 45 лет, мужчин 40 лет. В программу исследования входили медицинское обследование, опрос по анкете, тест на определение психологического стресса по шкале Ридера. Среди женщин курили 17%, а среди мужчин 36%. Избыточная масса тела и ожирение были выявлены у 63,1% женщин и у 65,8% мужчин. 79,5% женщин и 66,7% мужчин, имеющих стресс, оценили состояние своего здоровья как «удовлетворительное» или «плохое». Учителя начальной школы наиболее подвержены стрессу. Сотрудники школы, испытывающие стресс, значительно реже пользуются медицинской информацией о том, как укрепить здоровье, о новых методах лечения и лекарствах, и чаще обращаются за советом к близким и друзьям. Как мужчины, так и женщины, не испытывающие стресса, чаще следят за физическими и умственными нагрузками и управляют своими чувствами и эмоциями в отличие от лиц, испытывающих стресс. Наличие стресса отрицательно сказывается на заинтересованности сотрудников общеобразовательных школ в улучшении здоровья и соблюдении принципов здорового образа жизни. Сотрудники школы, испытывающие стресс, не имеют защитных механизмов или не обладают стрессоустойчивостью и не отличаются здоровьесберегающим поведением. Ключевые слова: шкала психологического стресса Ридера, отношение к здоровью, самооценка здоровья, здоровый образ жизни, педагоги, сотрудники школы, поведенческие привычки. Three hundred and ninety-eight teachers and school emloyees of five Moscow schools were examined within a cross-sectional study. The mean age of the women was 45 years and that of the men was 40 years. The study rogram included a medical examination, a questionnaire survey, and Reeder s sychological stress test. 17% of the women and 36% of the men were smokers. Overweight and obesity were found in 63.1% of the women and in 65.8% of the men. 79.5% of the women and 66.7% who were exosed to stress assessed their health as satisfactory and oor. The elementary school teachers exerienced stress most of all. The school emloyees who had stress used much less commonly medical information on health romotion, new treatment otions and drugs and consulted their near relations and friends more frequently. Both the men and the women who did not exerience stress, unlike those who had stress, monitored hysical and mental loads more commonly and controlled their feelings and emotions. Stress has a negative effect on the interest of general school emloyees in imroving their health and in comlying with the rinciles of a healthy lifestyle. The school emloyees exeriencing stress have no rotective mechanisms or stress resistance and show no health-saving behavior. Key words: Reeder s sychological stress scale, health attitudes, health self-evaluation, healthy lifestyle, teachers, school emloyees, behavioral habits. Сохранение здоровья населения России является одной из приоритетных национальных задач. В основе первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых (ССЗ) и других хронических заболеваний лежит концепция о факторах риска их развития и прогрессирования; при этом больше внимания необходимо уделять охране психического здоровья, первичной Коллектив авторов, 2013 профилактике и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ), который, по данным ряда авторов [1 4], играет ведущую роль в этиологии и патогенезе современных заболеваний. Вместе с тем теоретические представления о Контактная информация: Котова Марина Борисовна к.психол.н., в.н.с. лаб. профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков ФГБУ ГНИЦ ПМ 20 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 5, 2013 сущности здоровья, его детерминации и структуре разработаны недостаточно, отсутствуют эффективные научно обоснованные комплексные методики и программы, способствующие сохранению и укреплению здоровья населения [5 8]. В настоящее время имеются достаточно аргументированные данные, свидетельствующие о том, что основные хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) возникают на фоне эмоциональных переживаний, острого или хронического стресса. По оценкам некоторых западных экспертов [9 16], до 70% заболеваний связаны с эмоциональным стрессом. По результатам последних исследований [17], в Российской Федерации растут заболеваемость и смертность от болезней стрессогенной этиологии. На сегодняшний день общепризнанна роль психоэмоционального стресса и психологических факторов в развитии и прогрессировании ряда заболеваний, в частности ССЗ, среди которых наиболее распространенной является артериальная гипертония (АГ) [18 22]. Кроме того, стресс является самостоятельным фактором риска развития большинства заболеваний, имеющих психосоматическую природу [23, 24]. Как отмечают многие исследователи [14, 15, 25], к группе профессий повышенного риска по частоте нарушений здоровья и с большим присутствием стрессфакторов относится работа современного учителя, являющаяся одним из наиболее напряженных видов социальной активности с высокими профессиональными, интеллектуальными и психическими нагрузками. Известно, что по степени напряженности нагрузка учителя в среднем больше, чем у менеджеров и банкиров, генеральных директоров и президентов ассоциаций, т.е. других профессионалов, непосредственно работающих с людьми [26]. Влияние большого количества объективных и субъективных эмоциогенных факторов, оказывающих негативное воздействие на труд педагога, вызывает сильное эмоциональное напряжение и стресс и способствует развитию проблем со здоровьем. По последним исследованиям, проведенным в нашей стране, крайне высока частота факторов риска и распространенность ХНИЗ, в частности ССЗ, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний неврогенного характера (нервные истощения, неврозы) даже у молодых учителей [27 30]. По данным НИИ медицины труда РАМН, к неврозам, связанным с профессиональной деятельностью, склонны около 60% учителей, 61% педагогов отмечают наличие у себя хронических болезней, и только 23% указывают на их отсутствие. Подавляющее большинство обследованных составляют педагоги в возрасте от 21 года до 50 лет, т.е. в периоде наиболее интенсивной профессиональной жизни (80% респондентов). Можно констатировать связь снижения здоровья педагогов с их профессиональной деятельностью, наиболее значимым фактором в которой является психосоциальный стресс [26, 31]. Осознание неблагополучия в отношении собственного здоровья не приводит педагогов к пониманию возможностей его улучшения. Так, по данным М.Г. Колесниковой и М.А. Резникова [32], 77% педагогов ответили, что они редко болели или не болели в течение прошедшего года, и это противоречие, возможно, объясняется недостаточным вниманием к собственному здоровью. Важным фактором в сохранении и развитии здоровья становится формирование конструктивной активности человека по отношению к своему здоровью, его компетентность в вопросах собственного образа жизни [33]. Главными задачами по сохранению эффективной деятельности работника являются выявление и смягчение негативных последствий взаимодействия человека и профессии и необходимость принятия мер ранней профилактики стресса и улучшения психического здоровья. Цель настоящего исследования изучение связи психосоциального стресса с самооценкой здоровья, образом жизни, поведенческими привычками и отношением к здоровью учителей и сотрудников общеобразовательной школы. Материал и методы Исследование проводилось в гг. в пяти школах Москвы. Школы отбирались случайным методом из разных административных округов Москвы ЦАО, ВАО, СВАО, ЗАО, ЮАО. Администрация только пяти из девяти отобранных школ дала согласие на участие в исследовании. Опросом и обследованием были охвачены не только учителя, но и другие сотрудники школы социальные работники и психологи, администрация и обслуживающий персонал (секретари, библиотекари, сотрудники школьной столовой, гардеробщики, охранники). Всего были обследованы 398 человек; из них 313 (78,6%) выполнили всю программу исследования. В программу исследования входили медицинское обследование, опрос по анкете, тест на определение психосоциального стресса. Медицинское обследование включало: измерение массы тела, роста, объема талии и бедер, оценку индекса массы тела; измерение артериального давления, пульса; осмотр терапевта или кардиолога. Дополнительные обследования (ЭКГ, исследование уровня глюкозы и липидов крови) и консультации специалистов назначались по показаниям. Анкета, заполнявшаяся самим испытуемым, включала следующие блоки: социально-демографические показатели (возраст, пол, семейное положение, образование, сфера занятости, материальное положение, жилищные условия); отношение к здоровью, включая собственную его оценку, наличие хронических заболеваний и инвалидности, активных действий по поддержанию здоровья, сведения о вредных привычках (употребление табака, алкоголя), уровень физической активности. В качестве метода экспресс-диагностики уровня стресса была применена шкала психологического стресса Ридера (L. Reeder и соавт., 1969), которая использовалась для диагностики уровня стресса в ряде популяционных исследований [18, 34]. По результатам исследования все его участники были сгруппированы следующим образом: по полу; по самооценке здоровья. Самооценка здоровья оценивалась по 5-балльной шкале, включающей градации от очень хорошего до очень плохого состояния здоровья. Из-за малочисленности крайних групп данные о них были объединены с близкой категорией («очень хорошее состояние здоровья» было объединено с «хорошим», «плохое» с «очень плохим»); ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 5, ФАКТОРЫ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ по семейному статусу были созданы 3 группы. В 1-ю группу вошли все респонденты с семейным статусом «не женат», «не замужем»; во 2-ю «женат», «замужем», «гражданский брак»; в 3-ю «вдовец», «вдова», «разведен/а»; по уровню образования: начальное, неполное среднее, среднее, среднее специальное; 2-я высшее и незаконченное высшее; по материальной обеспеченности. Для оценки материальной обеспеченности были использовали косвенные методы. К лицам с низким уровнем дохода условно относили тех, кто положительно ответил: «Денег хватает от зарплаты до зарплаты» и «На продукты денег хватает, но покупка одежды или обуви вызывает затруднения». Группу со средним уровнем формировали лица, ответившие положительно: «Денег в основном хватает, но для покупки товаров длительного пользования приходится занимать». Группа респондентов с высоким уровнем дохода формировалась при положительном ответе: «Денег достаточно, чтобы купить телевизор или холодильник, но недостаточно, чтобы купить машину или квартиру» и/или «Ни в чем себе не отказываем»; по отношению к курению. К курящим относили всех лиц, курящих регулярно и нерегулярно; по уровню физической активности. В группу с недостаточной физической активностью (ФА) были включены респонденты, ФА которых (плавание, велосипед, бег, ходьба, посещения тренажерного зала и др.) имела место 1 раз в неделю и реже; по возрасту. Все обследованные были распределены на три возрастные группы: лет, лет, 3-я группа лет; по показателю индекса массы тела индекс Кетле: к лицам с избыточной массой тела относили тех респондентов, у которых индекс Кетле находился в диапазоне кг/м 2, с ожирением тех, у кого индекс Кетле был равен или превышал 30 кг/м 2 ; по наличию стресса. Респонденты, имеющие по шкале Ридера средний и высокий уровень стресса, расценивались как испытывающие стресс и были отнесены ко 2-й группе, респонденты, не испытывающие стресса, составили 1-ю группу. Параметры, приведенные далее в табл. 1 7, имеют следующие обозначения: n общее количество лиц мужского и женского пола, ответивших на вопросы анкеты в группах со стрессом () и без стресса (); абс. абсолютное количество лиц в подгруппе, ответивших утвердительно или отрицательно на вопросы анкеты; % доля лиц от общего их количества в группе, ответивших утвердительно или отрицательно на вопросы анкеты; р достигнутый уровень статистической значимости. Попарное сравнение частот проводилось с помощью критерия 2 Пирсона. За критический уровень статистической значимости принимали значение 0,05. Статистическая обработка данных выполнена с помощью программного обеспечения SPSS (Версия 13.0 для Windows). Результаты и обсуждение Основную долю обследованных составили женщины 288 (92%), средний возраст которых 45 лет. Несмотря на то что группа мужчин, принявших участие в исследовании, составила всего 25 (8%) человек, результаты их обследования были включены нами в анализ, во-первых, потому что данное процентное соотношение отражает реальное количество работающих мужчин и женщин в школах, во-вторых, некоторые результаты обследования могут оказаться интересными для дальнейшей работы с этим контингентом. Средний возраст мужчин составил 40 лет. Средняя продолжительность работы женщин в школе больше, чем мужчин (16 и 10 лет соответственно). Результаты оценки жилищных условий показали, что у 52,8% женщин и 48% мужчин на каждого члена семьи приходится отдельная комната. Основной контингент женщин (57,4%), работающих в школах, относится ко 2-й возрастной группе, 23,7% к 1-й возрастной группе и 18,9% к самой малочисленной 3-й группе. Возрастной диапазон мужчин, работающих в школе, в основном представлен 1-й и 2-й группами (44,8 и 41,4% соответственно). Самая малочисленная 3-я группа 13,8% мужчин в возрасте лет. Как и ожидалось, сотрудники общеобразовательных школ в основном имеют высшее или незаконченное высшее образование (92,7% женщин, 92,3% мужчин). По семейному положению обследованные лица распределились следующим образом: замужем/женаты (включая гражданский брак) 58,7% женщин и 60% мужчин, 27,3% вдов и разведенных, 4% вдовцов и разведенных. В соответствии с распределением по группам материальной обеспеченности высокий уровень доходов имеют 50,5% женщин и 52% мужчин. Среди женщин курят 17%, а среди мужчин 36%, что ниже средних показателей по Российской Федерации (распространенность курения среди мужчин составляет 60,2%, среди женщин 21,7%) [35] и ниже данных, полученных в аналогичном исследовании Н.В. Олейниковой [27], где распространенность курения среди учителейженщин составляла 28%. Частота курения среди мужчин в настоящем исследовании совпадает с результатами выборочного обследования учителей Москвы в 2001 г., а частота курения среди женщин в 2 раза выше, чем в указанном исследовании (9,92%) [36]. Достаточный уровень физической активности имеют 31,7% женщин и 36% мужчин. Избыточная масса тела и ожирение были выявлены у 63,1% женщин и у 65,8% мужчин, что подтверждается данными, полученными при обследовании педагогического контингента Н.В. Олейниковой [27], где избыточная масса тела, включая ожирение, составила 67,6%. У 44,4% мужчин и 34% женщин установлен повышенный уровень АД. Распространенность стресса у женщин выше, чем у мужчин (84 и 72% случаев соответственно), причем высокий уровень стресса также чаще отмечается у женщин (44,7%), чем у мужчин (36%). Эпидемиологические исследования по оценке уровня стресса с помощью теста Ридера, проведенные сотрудниками нашего института в 90-х годах прошлого века, выявили приблизительно у 70% населения хронический психосоциальный стресс высокого и среднего уровня [18]. В настоящее время можно говорить об увеличении количества женщин, испытывающих стресс. Многочисленные исследования [37 40] показывают, что состояние здоровья педагогов отличается очень низкими показателями. Согласно результатам настоящего исследования, педагоги и сотрудники школы состояние 22 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 5, 2013 Таблица 1. Самооценка состояния здоровья в группах мужчин и женщин со стрессом и без стресса Самооценка состояния здоровья Очень хорошее, хорошее 20 43, ,4 0, ,4 4 22,3 0,030 Удовлетворительное 25 54, ,2 0, , ,6 0,231 Плохое 1 2,2 20 9,3 0, ,1 0,367 Затрудняюсь ответить , ,1 Примечание. Здесь и в табл. 2 7: стресса нет; стресс есть. Таблица 2. Распределение профессий в группах мужчин и женщин со стрессом и без стресса Профессия Учитель начальных классов: да 1 2, ,5 0,008 нет 45 97, ,5 Психолог, социальный работник: да 2 4,5 19 8,0 0, ,1 0,367 нет 44 95, , , ,9 Учитель-предметник: да 24 54, ,7 0, , ,6 0,476 нет 22 45, ,3 2 28,6 8 44,4 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 5, 2013 своего здоровья оценили очень низко. Всего 62 (21%) женщин и 9 (36%) мужчин оценили свое здоровье как «хорошее» и «очень хорошее» (табл. 1). Результаты исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом, показывают более высокие показатели самооценки здоровья представителями других профессий. Так, в 72% случаев сотрудники (профессорско-преподавательский состав) педагогического института Челябинска оценили свое здоровье как «хорошее» и «отличное», 67% стоматологов Великобритании дали своему здоровью превосходные оценки [41, 42]. Удовлетворительную оценку своему здоровью дали большинство работающих в школе 196 (67,6%) женщин и 12 (48%) мужчин, остальные оценили свое здоровье как «плохое». Эти данные во многом совпадают с результатами исследования, проведенного в Санкт-Петербурге среди педагогов школ, где 67% опрошенных считают свое здоровье удовлетворительным и плохим [26]. Следует отметить, что сотрудники общеобразовательных школ, как женщины, так и мужчины 1-й группы, чаще оценивали свое здоровье как «хорошее» и «очень хорошее», и в то же время женщины, испытывающие стресс () чаще оценивали состояние своего здоровья как «удовлетворительное» или «плохое». В результатах само оценки здоровья мужчинами 1-й и 2-й групп статистически значимых различий не было обнаружено, что можно объяснить недостаточным количеством наблюдений (см. табл. 1). Связь наличия стресса с низкой самооценкой здоровья показана и во многих других аналогичных исследованиях [43 46]. Исследование, проведенное среди педагогов Уфы [39], показало, что учителя начальной школы наиболее подвержены стрессу. Эти данные согласуются и с результатами настоящей работы (табл. 2). Результаты обоих исследований, возможно, свидетельствуют о том, что в силу специфики выбранной профессии данная группа учителей, помимо напряженной работы преподавателя начальной школы, часто вынуждена брать на себя обязанности воспитателя и в то же время общаться с родителями и другими родственниками ребенка, принимать активное участие в семейных обстоятельствах жизни ребенка, часто при этом отодвигая на задний план личные и семейные проблемы, а также заботу о своем собственном здоровье. Анализируя полученные данные, можно заключить, что женщины педагоги и сотрудники школы, испытывающие стресс, значительно реже пользуются специальной, медицинской информацией о том, как укрепить здоровье, о новых методах лечения и лекарствах и чаще обращаются за советом к близким и друзьям. Тот факт, что информация о здоровье их мало интересует, подтверждается полученными нами данными (табл. 3). Необходимо отметить, что большинство опрошенных, как мужчин, так и женщин больше доверяют информации, полученной от врачей, хотя эта доля также невелика всего немногим более 50% (см. табл. 3). Обращает на себя внимание тот факт, что и мужчины, и женщины достаточно редко используют в качестве источника информации о ЗОЖ рекламу, листовки и брошюры (см. табл. 3). Полученные результаты свидетельствуют не только о недостаточной информированности педагогов и сотрудников школ в вопросах здоровья, но также и о низкой мотивации по сохранению и поддержа
Similar documents
View more...
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks